根据县委部署，2020年12月2日至2021年3月1日，县委第五巡察组对县医保局进行了巡察。2021年5月13日县委巡察组向县医保局党组反馈了巡察意见。按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将巡察整改情况予以公布。

县医保局党组把巡察整改作为重大政治任务来抓，始终站在讲政治、讲大局、讲党性的高度，深刻认识整改工作的重要性和紧迫性，切实将思想和行动统一到县委的部署要求上来,以高度的思想自觉正视问题，以强烈的紧迫意识改正问题，切实做好整改工作。一是提高思想认识，把握整改要求。召开专题会议学习《中国共产党巡视工作条例》、县委关于巡察工作的有关要求，强化“四个意识”，做到思想认识高度统一，对县委巡察反馈问题真认账、不推诿，真反思、不敷衍，对反馈意见中指出的具体个案，一查到底，举一反三，从严从实、从高从紧、担当务实、自我加压抓好整改落实。二是加强组织领导，明确整改任务。成立由主要领导任组长、班子成员任副组长、各科室负责人任成员的巡察整改工作领导小组，领导小组下设办公室，统筹抓好整改落实。按照“问题导向、突出重点、务求实效”的原则，制定了《中共平阳县医疗保障局党组落实县委第五巡察组巡察反馈意见的整改方案》。针对每一项具体问题，明确整改责任领导、责任科室和完成时限。对巡察组反馈的问题，逐条提出整改措施，实行整改进展周通报制度，集中攻坚，整体联动，做到问题一项不漏、任务细化到岗、措施分解到位、责任落实到人。三是坚持上下联动，狠抓督导落实。局领导班子成员坚决把自己摆进去，党组书记切实履行第一责任人职责，对整改工作负总责，亲自研究对策、亲自部署推进、亲自督促检查，其他班子成员切实履行“一岗双责”，主动认领问题整改任务，承担起整改落实的相应责任。各科室根据任务分工，对照要求，各负其责。按照一个问题、一套方案的方式，狠抓问题整改落实。深刻反思问题根源，着力抓好制度建设，构建长效机制，不断巩固和扩大整改成果；把整改成果与党风廉政建设、作风建设、医保工作结合起来，实现整改工作和医保工作“两不误、两促进”。

在巡察整改中，提醒谈话1人，清退款项4250元。建章立制12项，其中制定制度10项，修订完善制度2项。

ー、关于主责主业工作担当作为有所欠缺问题的整改情况

（一）打通群众办事最后一公里。加强制度设计，在到永嘉、苍南以及绍兴柯桥学习考察医保经办经验，以及召集乡镇分管领导座谈会征求意见基础上，拟定《平阳县医保同城通办工作方案》，将更多医保经办事项转移到北港区域、乡镇社区、村级服务站、医院、银行等基层办理，最大程度方便群众办事。截止7月，银行网点办理业务5800余件，医院“医保一站式办理”点办理业务1700余件。大力推行“网上办”、“掌上办”。完成医保系统政务2.0的改造，实现医保事项100%“掌上办”、“网上办”，平均每月办件量2000件。针对零星报销业务开发微信“飞邮代办”平台，群众线上提交报销材料，后台初审通过后，依托70家社区村邮站快递员上门取件，即可完成报销流程。按照市级统筹的要求，2021年度开始所有两定机构的准入评估均由市级牵头开展，我局认真研究《医疗保障定点零售药店确定评估细则》，做好申请材料的受理和一次性告知。落实服务指导。对于有意向准入的零售药店进行指导，及时公开公布受理的通知、受理的材料、及受理的条件。

（二）及时监督定点医疗机构。完成门诊控费政策调整。将门诊控费从均次限额改为总额预付下的门诊结合点数付费，出台《全面推进平阳县基本医疗保险门诊按人头付费结算的实施意见（试行）》。召集各医疗机构学习政策。于5月28日召集所有乡镇卫生院召开门诊按人头政策解读学习会议，强化培训和学习工作,同时将智能审核平台发现的问题进行分析整理后，反馈给各乡镇卫生院。6月30日组织其他医疗机构召开医疗费用审核工作会议，会上对审核发现的问题进行反馈，同时建立定期反馈制度。全面梳理智能平台审核发现的问题,进行分析汇总。

（三）监管医保基金到位。积极与财政部门对接，其同意我局开设医疗救助资金专户。目前已委托招标代理公司，通过公开招投标的方式确定开户银行。加强基金监管内控制度建设。制定出台《平阳县医疗保障局行政执法制度》、《平阳县医疗保障待遇结算管理制度（试行）》等，进一步明确了执法程序，规范了待遇结算程序和审批权限，有效控制了基金风险。制定了信息内控制度、基金预算制度等文件初稿，下一步将借鉴兄弟县市工作经验予以完善并发文实施。加强行业自律。筹备成立平阳县医保医师协会、平阳县护士协会、医疗机构协会等3个协会，6月4日，召开协会成立筹备会议。目前，3个协会已进入民政预登记审批环节。加强基金管理指导工作。召集两定机构人员开展2场《医保基金监督管理条例》等法律法规的培训，同时进两定机构进村居开展多场普法宣传活动，提升了两定机构工作人员知法守规意识。加强基金监管法律威慑。今年处理违反协议两定机构共20家，其中单停3家，移送司法机关1人，行政处罚4人，对违规医保医师予以计分处理15人，追回基金共计74万余元，曝光7起案件。在我局高压监管及宣传态势下， 2人到我局主动承认自己冒用他人医保卡的行为并退回相关款项。

二、关于贯彻落实县美丽机关建设工作不够有力问题的整改情况

加强学习氛围。严格落实各项学习制度。严格执行《关于进一步加强和规范县直单位党委（党组）理论学习中心组学习的意见》等文件精神，完善《平阳县医疗保障局学习制度》，推动学习规范化、制度化、常态化，做到学习有计划、有考勤、有笔记。确定王潇潇为中心组学习秘书负责学习计划安排，截至7月，已开展6次学习，内容涉及党内制度条例、宗教内容等方面；确定姜集乐负责周一夜学、主题党日活动安排，周一夜学开展6次，主题党日开展6次，期间邀请专家作“为中国人民谋幸福、为中华民族谋复兴”主题讲座，组织全体同志围绕“庆建党百年、扬清风正气”主题开展讨论。开展“书香医保”系列活动。制定《平阳县医疗保障局“书香医保”实施方案》，已经开展了读书沙龙、医保大讲堂、好书美文推荐等活动，提高了干部职工理论素养，推动了学习型机关建设。加强学习督导。确定王潇潇负责学习强国、温州网络学堂的监督，定期通报学习情况，截至目前，学习强国领导班子成员半年度均分3162分，6月份活跃度为91.3%；温州网络学堂通过率57%。

三、关于工作作风不够扎实问题的整改情况

（一）强化科室协同意识。深入开展学习教育。深入开展党史学习教育，组织到山门、凤卧等地开展基层志愿服务，提升干部队伍党性修养。组织干部职工学习《中国共产党问责条例》、《中国共产党纪律处分条例》、《领导干部能上能下若干规定》、《平阳县调整不适宜担任现职领导干部办法》、《平阳县抓早抓小抓关键实施意见》等文件精神，提升干部职工对制度约束力的认识。优化中层干部结构。今年以来提拔股级干部2名，平职交流股级干部2名，提升了干部队伍专业化水平和岗位匹配度。完善奖惩机制。出台《平阳县医疗保障局科室绩效考核办法（试行）》，通过重点工作指标、争先创优、科室融合、其他重点工作等维度的考核，激发干部队伍活力，营造干事创业氛围。加强工作督导。出台《平阳县医疗保障局2021年重点工作责任制》，实行重点工作周总结、月汇报的制度，在工作整体推进中提升干部队伍大局意识、协作意识。局领导班子已经达成共识。

（二）进一步完善考勤制度。修订《平阳县医疗保障局考勤制度》、《平阳县医疗保障局请销假制度》，明确了考勤时间、考勤方式，出差及请假审批流程、违反考勤制度的处置办法等，强化了制度约束力。加强制度落实。确定专人负责考勤统计工作，每月统计一次，定期提醒缺卡较多同志及时打卡。

四、关于财经纪律执行不规范问题的整改情况

规范党团活动经费。2019年、2020年两次党团活动多报销经费，已经全部追回，有关款项退回到国库账户。对2019年以来的其他党团活动进行全面自查，2019年、2021年两次凤卧党团活动经费支出符合报销标准。加强制度建设和财经制度学习。制定《关于完善财务支出管理的规定》，进一步严格各项经费支出流程、审核把关，形成制度约束；5月24日组织14人参加由派驻纪检监察组组织的财务工作培训，6月22日组织办公室人员深入学习《平阳县机关事业单位外出学习参观考察活动管理规定》等财经制度文件，进一步提升了财务业务水平。

五、关于工程项目管理不规范问题的整改情况

规范工程项目管理。6月22日，组织有关人员学习《平阳县基本建设财务管理办法》等工程项目管理方面文件规定，详细了解工程项目建设流程、预算管理、成本管理、决算管理等方面的内容，提升了项目建设能力水平。对2019年以来的其他工程项目情况进行自查，2020年下半年办公室装修工程各项手续符合要求，履行了工程验收环节。

六、关于从严治党制度执行不到位问题的整改

加强有关文件精神学习。5月6日召开党风廉政专题会议，领导班子深入学习《党委(党组)落实全面从严治党主体责任规定》和县委、县纪委有关全面从严治党工作要求，切实扛起全面从严治党主体责任。1月21日，局党组召开党风廉政专题会议，回顾2020年工作情况，主要领导和分管领导、分管领导和科室负责人签订了党风廉政建设责任书，并对2021年党风廉政工作作出具体部署。结合我局工作实际，开展岗位廉政风险点排查，共排查出17项廉政风险点，并提出26项整改措施。深入开展谈心提醒工作，今年以来，领导班子层面共开展谈心谈话22次。加强全面从严治党制度建设。出台《平阳县医疗保障局2021年党风廉政建设和反腐败工作组织领导与责任分工》、《平阳县医疗保障局党员干部“五维三度”政治约谈办法（试行）》，推进全面从严治党向纵深发展。

七、关于开展党支部工作不规范问题的整改

加强党建业务学习和谋划。6月7日，组织全局党员干部学习《中国共产党支部工作条例（试行）》，提高党建工作思想认识。研究制定《2021年平阳县医疗保障局党建工作思路》，共分为思想政治建设、支部规范建设、干部队伍建设、“五融合”活动等方面。结合我局实际，制定《“红心向党﹒医保为民”党建品牌创建实施方案》，目前我局党建品牌建设在擂台比拼中晋级十五强。认真执行“三会一课”制度，截至7月，召开支委会议6次、组织主题党日活动6次、党员大会2次，6月7日，局党组书记陈军同志为全局党员干部上了一节题为《百年风雨路、奋力新征程》的党课。推进支部标准化、规范化建设，规范党建台账管理，确定宋洋负责支委会会议记录、姜集乐负责主题党日活动记录、叶珍珍负责党员大会会议记录。

八、关于组织人事工作不规范问题的整改

加强有关文件学习。6月23日召开专题会议，领导班子和有关经办人员认真学习《党政领导干部选拔任用工作条例》、《关于加强干部选拔任用工作监督的意见》、《平阳县股级干部选拔任用工作实施办法》等干部选任相关政策法规和文件，在今后干部提拔任用过程中，将严格遵循动议、民主推荐、考察、讨论决定、任前公示、任职等程序，以公开见公平，以监督保公正。抓好干部选拔任用有关材料整理。对2019、2020年选拔任用的9名中层干部人事档案资料中缺失的工作纪实表，予以补齐。加强工作督导。6月30日，分管领导周高培对相关负责人进行了提醒谈话。

下一步，县医保局党组将深入贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，继续认真落实中央和省委、市委、县委关于做好巡视巡察“后半篇文章”的要求，持续抓好巡察反馈意见的整改落实，进一步巩固整改成果，以巡察整改成效促进各项事业持续健康发展。一是坚决贯彻，扎实抓好责任落实。进一步严肃党内政治生活，构建良好政治生态，层层传导压力。严格落实全面从严治党主体责任，“一把手”切实担负起第一责任人责任，班子成员带头履行“一岗双责”，坚决把党的建设工作当作分内事，切实抓在手上，全面推动党建工作与业务工作同部署、同检查、同落实、同推进、同考核。二是持续发力，扎实抓好后续整改。坚持目标不变、力度不减，对巡察整改工作紧抓不放，确保整改问题件件有落实，整改措施条条见成效，着力巩固和拓展巡察整改成效。对已完成的整改任务，适时组织“回头看”，巩固整改成果。对容易发生情况反复、容易反弹回潮的整改项目，紧盯不放，持续整改，长期坚持，切实形成新常态，形成新氛围。三是立足长效，扎实抓好成果转化。在抓好整改的同时，更加注重治本，更加注重预防，更加注重制度建设。按照“扎细、扎密、扎牢”制度笼子的要求，做好制度建设的“改、废、立”工作，以加快形成务实管用、简便易行的制度体系，切实做到用制度管权管事管人，按规矩履职选人办事。着力构建公开透明、科学合理、运转有序的长效机制，努力将巡察成果转化为医疗保障事业健康发展的动力。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式:电话58105585；邮政信箱：中共平阳县医疗保障局办公室（邮政编码325400，信封上请标明“关于巡察整改的意见建议”）；电子邮箱pyybj007。

                                  中共平阳县医疗保障局党组

                                   2021年10月30日